耳鼻咽喉科
牟田 弘

 耳鼻咽喉科の象徴である額帯反射鏡に頼った臨床から脱却して、耳鼻咽喉科用電子内視鏡をはじめとする各種内視鏡と手術用顕微鏡を積極的に活用し、肉眼では対応が不可能な微細な異常所見に対する他覚的かつ定量的な診療をめざしている。臨床面では、頭頚部悪性腫瘍疾患を対象とした頭頚部外科に主力を置いており、各診療科の協力のもとに最先端のチーム医療を行なっている。QOLの改善をはかりながらの治療成績の向上をめざすとともに、EBMにもとづく標準的治療を代表的な頭頸部悪性腫瘍疾患に対して確立することをめざしている。また、耳鼻咽喉科特有の聴覚や平衡機能から音声機能までの、視覚を除いた主な感覚器に対する機能改善医学に力を注いでいる。中でも手術により声の改善をはかる音声外科の症例は年間約170例と多く、特にプロ歌手に対する音声外科に関しては、当院麻酔科の高い診療レベルでの協力もあり、多くの音楽系大学からの紹介を受けている。さらに嚥下障害に対しては、林伊吹医師を中心として、病態生理学の詳細な検索や外科的治療の適応の検討や術式の改良などを行っている。今後は嚥下障害に対する病態生理に関する電気生理学的な臨床研究を続けることにより、外科的な治療成績の向上を計るととともに、嚥下障害症例に対する普遍的な治療体系を、当院独自のものとして確立していくように目指している。研究面では、デジタル信号処理を応用した音声の音響分析や喉頭ストロボスコープ下の動的画像診断や、電子内視鏡による喉頭ストロボスコピーを開発している。また、機能的内視鏡下鼻内開放術においてマイクロデブリッターを使用したPowered FESS手術症例は、年間数十例と順調に増加している。公的病院として最初に導入された先端技術であるため、機能面での臨床研究を含めて今後も症例数をのばしていきたい。

【平成14年度研究業績発表】
A-3
加藤崇、渡邊雄介、牟田弘、坂田義治、久保武:難治性Laryngopharyngeal Reflux Diseaseの検討。耳鼻咽喉科臨床 95(4):403-408

B-4
櫻井幹士、河田 了、辻 雄一郎、李 昊哲、竹中 洋:下咽頭癌におけるルゴール染色食道ファイバー及び生検による重複癌の検討。第26回日本頭頚部腫瘍学会、千葉、2002年6月

今中政支、山本有実子、辻 雄一郎、竹中 洋:頭頸部外科の手術侵襲による生体反応の検討。第12回日本頭頸部外科学会、金沢、2002年1月

櫻井幹士、李 昊哲、竹中 洋:スギ花粉抗原投与経路によるIgE産生の相違について。第20回日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会、島根、2002年3月

李 昊哲、櫻井幹士、竹中 洋:細胞障害性T細胞(CTL)のcytotoxic reprtoire。第20回日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会、島根、2002年3月

櫻井幹士、山本有実子、林 伊吹、牟田 弘:声帯平滑筋肉腫の一例。第64回日本耳鼻咽喉科臨床学会、大阪、2002年6月

山本有実子、林 伊吹、櫻井幹士、牟田 弘、河田 了、竹中 洋:国立大阪における重複癌の検討。第64回日本耳鼻咽喉科臨床学会、大阪、2002年6月

林 伊吹、山本有実子、櫻井幹士、牟田 弘、河田 了、竹中 洋:当科における重複癌の統計-上部消化管内視鏡をもちいて-。第64回日本耳鼻咽喉科臨床学会、大阪、2002年6月

B-6
牟田 弘、山本有実子、林 伊吹、愛宕利英:辻 雄一郎:電子内視鏡を用いて全麻下に摘出し得た小児喉頭異物の一例。第280回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年3月

加藤崇、坂田義治、牟田弘、渡邊雄介、久保武:膠原病を合併した咽喉頭酸逆流症の2症例。第280回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年3月

林 伊吹、愛宕利英、山本有実子、牟田 弘:甲状腺癌頚部リンパ節転移と判断せざるを得なかった悪性リンパ腫の一例。第280回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年3月

山本有実子、愛宕利英、林 伊吹、牟田 弘:声帯平滑筋肉腫の一例。第280回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年3月

渡邊雄介、久保武、牟田弘:けいれん性発声障害に対する甲状披裂筋切除術に対する一工夫。第281回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年6月

笹井久徳、渡邊雄介、久保武、牟田弘:けいれん性発声障害患者の実態について。第281回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年6月

望月隆一、藤井直美、川本将浩、渡邊雄介、牟田 弘:無呼吸麻酔法による喉頭肉芽腫手術の経験。第281回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年6月

櫻井幹士、山本有実子、林 伊吹、牟田 弘:喉頭摘出により救命し得た喉頭外傷の一例。第281回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年6月

笹井久徳、森 克己、渡邊雄介、久保武、望月隆一、牟田弘:ゴアテックスを用いた甲状軟骨形成術の経験。第282回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年9月

蔵谷咲織、渡邊雄介、猪原秀典、赤埴詩朗、山本佳史、久保武、望月隆一、牟田弘:反回神経麻痺症例に対するLCApull+甲状軟骨形成術I型の経験。第282回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年9月

牟田 弘、櫻井幹士、長谷川敦子、林 伊吹、渡邊雄介、望月隆一:喉頭肉芽腫に対する声帯内自家脂肪注入術の効果。第283回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年12月

笹井久徳、森 克己、渡邊雄介、久保武、松谷亮一、牟田弘:内転型けいれん性発声障害に対する両側甲状披裂筋切除術の実際。第283回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年12月

長谷川敦子、林 伊吹、櫻井幹士、牟田 弘:小児甲状腺進行癌の一例。第283回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年12月

櫻井幹士、林 伊吹、長谷川敦子、牟田 弘:巨大な転移リンパ節を認めた甲状腺オカルト癌の一例。第283回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年12月

林 伊吹、櫻井幹士、長谷川敦子、牟田 弘:最近経験した副咽頭間隙腫瘍。第283回日本耳鼻咽喉科学会大阪地方連合会、大阪、2002年12月