麻酔科
岡田俊樹

 日常の手術麻酔や術後管理を通しての臨床研究が中心である。その主流をなすものは術後痛対策であり、ことに硬膜外鎮痛法では投与薬の選択、至適投与量の決定など、より有効な術後鎮痛法を目指して検討を重ねてきた。すなわち硬膜外鎮痛法の導入→非麻薬性鎮痛薬の間欠投与から持続投与への移行→麻薬の持続投与→局所麻酔薬の添加と推移し、一連の研究は1996年度の大阪大学麻酔集中治療学術奨励賞を受賞した。
 さらに昨年度は鎮痛効果と副作用発現について検討し、鎮痛薬の過量投与が副作用 の原因であることを明らかにした。すなわち投与量を減じることによっても鎮痛効果 に影響せず、且つ副作用のない、より快適な鎮痛法の確立は術後痛の自然経過に見合った投薬法であり、理にかなっている。また血液凝固異常などのために硬膜外穿刺の行えない患者に対しては硬膜外麻酔以外の鎮痛法持続静脈内投与などの鎮痛法を確立する必要がある。などが残されている。:術後痛は癌末期疼痛と異なり、時間の経過とともに軽減する。このため投薬も漸減法を用い、過量投薬による副作用を防止す る。
 今後の課題としては
1) 鎮痛法の定時処方化:【痛みがあっての鎮痛薬投与】 ではなく、【痛がらせないことを目標とした疼痛管理】を目標とする。
2) 術後痛の自然経過に見合った投薬:術後痛は癌末期疼痛と異なり、時間の経過とともに軽減する。このため投薬も漸減法を用い、過量投薬による副作用を防止する。
3) 早期離床の評価:鎮痛効果についてはこれまで検討してきたが、運動量の評価が行われていない。
4) 硬膜外麻酔以外の鎮痛法の確立:血液凝固異常などの ために硬膜外穿刺の行えない患者に対しては持続静脈内投与などの鎮痛法を確立する 必要がある。
などが残されている。

【平成14年度研究発表業績】
A-3
渋谷博美、大川恵、大住壽俊、清水智明、竹田清:術後Alopeciaと頭皮圧測定。臨床麻酔26(3):513-516

B-3
渋谷博美:「安らぎといつくしみのNICUを求めて」?そのエビデンスをどうつくるか? 5 家族の立場から。第12回日本新生児看護学会、大阪、2002年12月

B-4
渋谷博美、清水智明、坂本淳子、赤松哲也、岡田俊樹、竹田清:術後、鎖骨下静脈血栓を生じた一症例。日本麻酔科学会大49回大会、福岡、2002年4月

坂本淳子、清水智明、渋谷博美、赤松哲也、岡田俊樹、竹田清:骨形成不全症の麻酔。日本麻酔科学会大49回大会、福岡、2002年4月 住谷昌彦、高野豊久、赤松哲也、坂本淳子、岡田俊樹、竹田清:抗リン脂質抗体症候群の麻酔経験。日本麻酔科学会大49回大会、福岡、2002年4月

清水智明、渋谷博美、赤松哲也、岡田俊樹、竹田清:色素性乾皮症の麻酔-紫外線遮蔽フィルターの使用効果。日本小児麻酔学会第8回大会、名古屋、2002年9月

B-6
島川宜子、清水智明、岡田俊樹、早助弓子:加熱人血漿蛋白(プラズマネートカッター?)によりアナフィラキシー様反応をきたした一例。日本麻酔科学会関西地方会症例検討会、大阪、2002年12月

B-8
清水智明:骨形成不全症の麻酔経験のまとめ。骨形成不全友の会大阪支部 夏の会、兵庫、2002年8月