産 科

伴千秋

 産科は、異常なく経過した人だけでなく様々な合併症をもった妊娠にも、できるだけ自然なお産を体験してもらえるよう努力している。

 産科的合併症は経過が急で母体・胎児に重篤な異常を来すことも多い。またそれ以外の合併症も、非妊娠とは異なる病像を呈したり、妊娠経過に重大な影響を与えることがよくある。このような場合、従来の産科診療は、「とにかく早くお産を終わらせる」ことに重心を置きすぎていた様に思う。子宮内の胎児の状態を知りようもなく、言わばブラック・ボックスを扱っているようなものであったからやむを得ない面もあったが、例えば糖尿病妊婦では、妊娠中に胎児が胎内死亡することがあるために、糖尿病の重症度にしたがって数週間以上も人工的に早産させていた。その結果救われる児もあったが、逆に早産のために死亡したり重篤な後遺症を残したりした児も多かった。

 しかし胎児心拍モニタリング・超音波断層法が導入されて子宮内の胎児の状態を推測することが可能となり、個々の事例に応じたリスク管理をすることが可能になってきた。新しい知識・技術を駆使して「とにかく早くお産を終わらせる」という診療の陰の部分を是正し、症例に応じた適切な個別管理を行うことを通じて、より適正な診療体系を作っていくことが当科の基本目標である。

 また小児脳神経外科グループと協力して、水頭症など先天性中枢神経奇形をもつ胎児の出生前診断と治療を数多く手がけるほか、当院がエイズ診療拠点病院であるため、HIV合併妊娠の管理にも積極的に取り組んでいる。

  

※ 産科の業績は、婦人科と共に掲載

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

婦人科

伴千秋

 婦人科は、大阪における子宮癌治療の草分けとして出発・発展し、全国でも屈指の婦人科癌治療施設として、世界産婦人科連合(FIGO)の悪性腫瘍登録機関の1つに選ばれている(我が国では当院と岡山・熊本・長崎・北里大学の5施設)。診療の中心は「がん」であり、入院患者の大部分は悪性腫瘍患者で、年間の症例数は150例前後である。

 このような日常の診療の中から浮かび上がってくる「癌患者の妊孕能や排尿を始めとする日常生活機能の温存」、「5生率が十分でない進行癌患者に対する、化学療法を含めた集学的治療の効果」などを当面の課題として、手術術式の改良・手術適応の見直し・最適な補助療法の組み合わせの検討などを進めており、その成果を順次発表している。

 また、子宮筋腫や卵巣嚢腫をはじめとした良性疾患においても、術後後遺症の最少化・必要な機能の温存を第一義とした治療を旨としている。

 

【2006年度研究発表業績】

A-0

KAWAMURA M, ITOH H, YURA S, MOGAMI H, SUGA S, MAKINO H, MIYAMOTO Y,  YOSHIMASA Y, SAGAWA N, HUJII SUndernutrition in utero auqments systolic blood pressure and cardiac remodeling in abult mouse Offspring-Possible involvement of local cardiac angiotensin system in developmental origins of cardiovascular disease-Endocrinology 148;1218-12252007

 

A-1

伊東宏晃:子宮内胎児発育遅延(IUGRプライマリケア産婦人科 ベットサイドで役立つ30症例 金芳堂 16-262007

 

伊東宏晃:病気が見えるVol.10 産科 メディックメディア 2007

 

A-4

伊東宏晃:妊娠高血圧症候群の栄養指導。栄養評価と治療 24;31-662007

 

伴千秋:日常診療の中でのHIV陽性妊婦の診療。山口県母性衛生学会雑誌 21:1 5-122006

 

A-2

由良茂夫、伊東宏晃、藤井信吾、佐川典正:メタボリックシンドローム発症における胎生期子宮内環境の重要性子宮内発育遅延の意義を中心に。血管医学 8;39-462007

 

由良茂夫、伊東宏晃、佐川典正、藤井信吾:低出生体重とレプチン作用。分子糖尿病学のシンポー基礎から臨床まで−2007 金原出版 184-1882007

 

 

B-5

伴千秋:胎児中枢神経奇形の出生前診断。30回阪神周産期勉強会、西宮、20065

 

伴千秋HIV患者の手術・周術期管理。15回術後管理研究会、京都、20071

 

伊東宏晃:胎生期とメタボリックシンドローム。7thAsahikawa Winter Conference on Molecular Medicine、旭川、20072