栄養管理室

 

                                    内海繁敏

 栄養管理室は、医師を中心とした横断的機能が発揮されるチーム医療の一翼が担えるよう、患者の視点に立って活動を行うと共に、精度の高い治療食の提供と分かりやすい栄養食事指導を実践し、治療に貢献できることを目的として、以下の取り組みを行ってきました。

 1.満足度の高い病院食が提供できる質的向上の取り組み

 2.NST活動による栄養評価と適正な栄養補給の推進

 3.摂食嚥下療法に対応した食事提供の充実

 4.EBMEvidence Based Medicine)に基づく分かりやすい栄養食事指導の実施

 5.臨床栄養の研究推進

結果として、これらに関連する内容を各種学会で発表することができた。様々な取り組みの発表は、院内評価及び外部評価に寄与しているものと考えます。

 

今年度の新たな推進・取り組みの概要

1)NST会議は、月例2回の開催を会議1回、セミナー1回に変更。セミナーはオープン形式とし、より多く職員が参加できるようなった。各部門・病棟で、栄養管理の意識が高まりICUやがんサポート・摂食嚥下のカンファレンスに栄養士が参加することとなった。

2)NST実地修練を6月の第一週にNutrition Weekとして開始することとなった。院内外からの研修希望者が受講した。

3)NST嚥下チームの活動が活発となり、スクリーニングシートとフローチャートが各病棟に導入された。NSTセミナーにおいて摂食嚥下訓練の実演・講習等々が行われ、摂食機能療法加算の算定件数が大幅に増加傾向となった。

4)術前経口補液食を他院に先駆けて導入することとなった。手術前の食事は、胃内容物逆流による気道閉塞、誤嚥性肺炎防止等の理由により、術前及び手術当日は絶食とされてきた。ESPEN(欧州静脈経腸栄養学会議)ガイドラインで、術前炭水化物によるエネルギー補給を適切な時間に摂取することは身体への負担軽減につながるとされており、術前経口補液が患者の空腹感・口渇感を軽減しQOL向上につながっている。

今後も、NST活動や栄養療法の臨床研究を推し進め、栄養管理における医療の発展に努め研究業績を積み重ねたい。

 

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桑原節子、木幡恵子、野田史子、佐々木達也、河野公子、金子康彦、平田守、内海繁敏、細川優、石長孝二郎、木下美奈子、木之下道子:がん疾患別患者・家族の治療経過後期間別食事摂取状況及び食事に関する不安要因の把握についての研究 がん研究振興財団助成研究 がん患者生活コントロール支援事業 がん患者の栄養研究報告書、():61-932008

 

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桑原節子、河野公子、木幡恵子、佐々木達也、金子康彦、内海繁敏、細川優、石長孝二郎、木之下道子:食事に困った時のヒント (がん治療中の患者さんとご家族のために)「苦しい時の症状別Q&A」 がん研究振興財団助成研究 がん患者生活コントロール支援事業 国立がんセンター・国立病院機構 がん栄養管理研究班、():38-462008

 

B-3

竹内由紀森田有美鳥山明子松尾 彩今西健二内海繁敏辻仲利政葛下典由三田英治加藤道夫MFBIA法を用いた肝臓病教室参加者の体組成および食傾向の検討。62回国立病院総合医学会、東京、200811

 

B-4

鳥山明子真下昭一平石 章竹内由紀森田有美松尾 彩今西健二内海繁敏井上敏江辻仲利政:急性期病院における幼児・学齢食の改善について 〜経過報告〜。62回国立病院総合医学会、東京、200811

 

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松尾 彩白潟初実今西健二内海繁敏井下久美子西野万寿子松本洋美青野幸野玄 富翰東野正明鞍田三貴三田英治辻仲利政東堂龍平:急性期病院における摂食・嚥下機能改善を依頼された患者の背景とNST嚥下チームの活動について。12回日本病態栄養学会、京都、20091

 

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森田有美松田恵里箱田真知子白潟初実竹内由紀鳥山明子松尾彩今西健二内海繁敏、鞍田三貴、三田英治東堂龍平辻仲利政:小腸ストーマ造設症例に対する栄養管理〜NST介入による経験〜。24回日本静脈経腸栄養学会、鹿児島、20091

 

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鳥山明子箱田真知子竹内由紀森田有美松尾彩今西健二内海繁敏三木友一郎小川久貴三田英治東堂龍平辻仲利政:小腸ストマ造設後NSTが介入した婦人科疾患の2症例。24回日本静脈経腸栄養学会、鹿児島、20091

 

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今西健二中田めぐみ竹之内須賀子西野万寿子松本洋美内海繁敏三田英治東堂龍平辻仲利政:急性期病院におけるNSTシステムの変遷。第3回大阪NST研究会、大阪、20086

 

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白潟初実三浦あゆみ竹内由紀森田有美鳥山明子松尾 彩今西健二内海繁敏辻仲利政:術前経口補液食提供開始と患者満足度調査。4回関西がんチーム医療研究会、大阪、20092

 

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三浦あゆみ今西健二白潟初実櫻井真知子森岡亜希子辻阪真衣子梶原絹代上野裕之三嶋秀行辻仲利政:外来化学療法患者の栄養評価に関する報告。4回関西がんチーム医療研究会、大阪、20092

 

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竹内由紀:大丈夫ですか?あなたの肝臓。〜新宮エリア肝臓市民公開講座〜、新宮市、200861

 

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竹内由紀C型・B型肝炎市民フォーラム「大丈夫ですか?あなたの肝臓。田辺市、2009314